Sintomatologia in colonproctologia

Se il dolore è provocato dalla defecazione fare un bidet caldo e cercare di ammorbidire le feci con un’alimentazione ricca di fibre (frutta e verdure). Consultare il coloproctologo perché potrebbe trattarsi di una ragade anale.

Se il dolore è accompagnato dalla comparsa di un rigonfiamento anale molto dolente eseguire bidet caldi. Appena possibile consultare un coloproctologo perché potrebbe trattarsi di emorroidi trombizzate.

Se il dolore è continuo e vivo e accompagnato dalla comparsa di un rigonfiamento perianale caldo e dolente potrebbe trattarsi di un ascesso perianale. Appena possibile consultare un coloproctologo.

Se il dolore anale compare di notte, improvvisamente e senza motivo, e poi in pochi minuti scompare potrebbe trattarsi di uno spasmo muscolare idiopatico dello sfintere anale.

La presenza di sangue durante l’evacuazione è un sintomo frequente. Il sangue può essere rosso vivo o più scuro (cioè parzialmente digerito). Il sanguinamento con sangue rosso vivo in genere è delle basse vie, quindi all’80% è di natura ano/rettale benigno (e spesso è di origine emorroidaria).

Può avvenire a goccia, a spruzzo, insieme alle feci o sulla carta igienica quando ci si pulisce dopo la defecazione.

Altre, comunque , sono le cause del sanguinamento: ragadi, polipi, diverticoli, tumori.

Da ricordare che la relazione sangue nelle feci-emorroidi non è ovvia, in quanto voluminose emorroidi possono essere del tutto asintomatiche mentre l’insorgenza di sangue in un soggetto con emorroidi può rappresentare la coincidenza di due patologie: un esame endoscopico a monte dell’ano (rettoscopia o eventualmente, se vi sono le indicazioni, colonscopia) è quindi indispensabile.

In altre parole la diagnosi di sanguinamento da emorroidi è una diagnosi di esclusione: prima bisogna accertarsi che a monte non vi siano altre patologie responsabili della rettorragia. Se il sangue presente nelle feci non è rosso vivo ma più scuro è necessaria una visita specialistica.

Comunque il sanguinamento è un sintomo essenziale soprattutto perché rappresenta il campanello d’allarme che fa correre il malato dal medico e che impone in ogni caso una visita proctologica completa.

È indispensabile che il malato precisi, prima di parlare di stitichezza e di vera o falsa diarrea, il carattere e il numero delle evacuazioni.

Si darà grande importanza alle turbe recenti della defecazione, andando alla ricerca di proposito dell’esistenza di falsi bisogni defecatori, accompagnati o meno da tenesmo e premiti con relativa emissione di gas o di muco, a volte di qualche goccia di sangue.

Si ricercheranno sistematicamente utili informazioni complementari, come le condizioni generali del malato: dimagrimento, astenia; l’igiene di vita, specialmente locale e alimentare (alcol, spezie); i costumi: è preferibile intuirli piuttosto che esigerne la conferma con insistenza; le possibili influenze: psicologiche (depressione, stress), farmacologiche (lassativi irritanti o drastici assunti per bocca o per clistere, o supposte, antibioticoterapia recente, anticoagulanti); anamnesi familiare positiva (poliposi, cancro dell’apparato digerente);soggiorni esotici, infezioni genitourinarie, allergie, affezioni cardiovascolari (varici, flebiti), diabete; le varie terapie utilizzate, mediche e chirurgiche.

Da ricordare che tutta questa anamnesi, di per sé molto orientativa, è spesso ingannevole: certi malati non comprendono l’importanza di tali domande e rispondono in maniera imprecisa e incompleta; altri esagerano il valore dei sintomi.
Il paziente comunque deve sapere che ogni modificazione delle abitudini dell’alvo rappresenta un sintomo importante che può mascherare malattie importanti, pertanto è indispensabile consultare uno specialista.

Si tratta di un sintomo banale che denuncia una lesione locale e locoregionale o una vera e propria malattia a componente psichica: giustifica sempre un ascolto attento e benevolo da parte del medico.

Può essere causato dalla presenza di malattie anali come ad es. emorroidi, ragadi, fistole, prolasso rettale, condilomi, o invece essere la spia di altre malattie come ad es. infezioni dermatologiche (batteriche, virali, fungine), stress, diabete, disordini metabolici, allergie.

In ogni caso è buona norma evitare di grattarsi, evitare di usare la carta igienica preferendo l’uso di  acqua corrente possibilmente tiepida, asciugarsi tamponando e non strusciando la regione anale, usare saponi neutri.

Si può provare ad usare una qualsiasi crema utilizzata per i neonati (contengono ossido di zinco); nel caso il disturbo continui per alcuni giorni consultare un coloproctologo.

È importante tentare di capire se si tratti di:

• secrezioni purulente che possono essere legate ad un processo suppurativo anale o extra anale;

• secrezioni mucose che indurranno alla ricerca prima di tutto di una patologia retto colica (colite,cancro, tumore villoso);

• secrezione incolore o fluida in rapporto con una dermoepidermite perianale;

• perdita fecale per alterazioni funzionali dovute a ipocontinenza;

• perdita di semplice muco dovuta a emorroidi o a prolasso rettale.

Una volta comunque stabilito il sintomo è importante chiedere delucidazioni ad uno specialista.

Una diagnosi precoce mette al sicuro da fastidiosi problemi.